呼吸リハビリテーション各論⑧（一般病棟における急性期～回復期のリハビリテーション）

★対象疾患と目的★

対象疾患

• 慢性呼吸器疾患の急性増悪
• 急性呼吸器疾患の急性期から回復期まで
• 長期人工呼吸器施行で離脱困難になっている症例

目的

＜実施の目的＞

• 呼吸状態の早期改善
• 退院時のADL改善
• 長期人工呼吸器管理からの離脱
• 退院後の予後改善

＜目的達成のために＞

• 気道の管理
• 合併症の予防
• ADLの再獲得
• 運動耐容能の改善
• 人工呼吸器離脱の促進

実施形態

病棟専属の理学療法士を確保して、担当医、看護師スタッフと連帯して治療を行います。

できるだけ早くリハを開始するために、理学療法士が症例（論文）を主治医に見せて働きかけることも必要です。

用いる手技

1. コンディショニング
2. 離床とADLトレーニング
3. 運動療法（負荷量のエビデンスはない）
4. 教育指導・社会的心理サポート

急性期から回復期における呼吸リハの効果

• 退院時における患者の運動耐容能と健康関連QOLを有意に改善
• 退院時後の再入院と脂肪リスクを減少

BTS/ACPRCの呼吸理学療法ガイドラインでは、COPD増悪直後からの呼吸リハにgradeBの推奨レベルが与えられています。

ただし、COPD以外の症例では効果はまだ確立されていません。

〔参考文献〕
第20回3学会合同呼吸療法認定士認定講習会テキスト
呼吸療法認定士オンライン動画講座講義用テキスト

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