2022.01.29 呼吸リハビリテーションkeizi

呼吸リハビリテーション各論③（自立を促すADLトレーニング）

目次（クリックすると移動します）

1 ADLトレーニングとは
2 呼吸器疾患のADL評価
3 段階的ADLトレーニングの実際
4 まとめ

ADLトレーニングとは

ADLは、Activities of Daily Livingの略称で、『日常生活活動』という意味です。具体的には、「一人で独立して、生活するための一連の身体動作」のことです。

呼吸リハビリテーションでは、ADLの自立を目指したトレーニングを行います。

呼吸器疾患のADL評価

簡単な評価法

状態記述式、リストアップ式
具体的な動作について、自立しているか否かを羅列するもの。カルテ上ですでに行われていると思われます。

客観的指標

ADLの客観的指標としては、BI、FIMが有名です。自立しているかを項目ごとに点数化する方法です。呼吸器疾患では重症でも点数が高く出てしまう傾向があります。（呼吸器疾患では、重症でも身の回りのことができる場合が多い為。）

BI（Barthel Index）
FIM（Functional Independence Measure）

呼吸器疾患を対象にしたADLスコア

BI、FIMに対して、「NRADL、P-ADL」は、呼吸器疾患を対象としてたADLスコアです。自立度の評価に慢性呼吸器疾患特有の状況（息切れの度合い、動作速度、酸素吸入状況など）が加味されています。

NRADL（The Nagasaki University ADL）
P-ADL

段階的ADLトレーニングの実際

ADLトレーニングは、患者の状態に応じて段階的に行います。また、ADLトレーニングの前には、コンディショニングなどのケアを行います。

常に患者を注意して見守り、はじめは短時間低負荷、後に時間回数を増やして負荷を増やしていきます。

ベッド上のトレーニング
座位保持の訓練を行います。受動坐位から始め、自動坐位を目指します。
端坐位トレーニング
ベッドから足をたらし、床に足をつけて端坐位のトレーニングをします。足踏みなどの練習も、歩行の準備となります。
立位動作トレーニング
介助で立位をとり姿勢を保持する訓練をします。自立で端坐位から立位にできるように目指します。
歩行トレーニング
歩行器、車椅子、補助具を使って歩行します。（転属動作なので呼吸パターンには注意します。）
階段昇降レベル
段差や、勾配のある場所を歩く練習をします。

まとめ

ADLトレーニングは、「患者の日常生活を自立させる」ためのリハビリです。
ADL評価として、「BI、FIM」があり、呼吸器疾患を考慮したADL評価には、「NRADL、P-ADL」があります。
ADLトレーニング前には、コンディショニングを行い、患者の状態に応じて段階的にトレーニングを行います。