呼吸リハビリテーション各論①（評価）

呼吸リハビリテーションを行う上での評価をまとめました。まずは、「問診」「フィジカルアセスメント」「客観評価法」の3つで行われます。

まずは、ざっくり重要と覚えたので大丈夫です。

問診

問診で以下の項目を確認します。

• 呼吸器症状
• 既往歴（運動療法の禁忌の有無など）
• 喫煙歴
• 職業歴
• 運動習慣
• 趣味（息切れで辞めた運動など）
• 家庭環境（支援家族の有無）
• 居住環境

フィジカルアセスメント

フィジカルアセスメントとは、「視診、触診、聴診、打診」により全身状態を調べることです。

視診、触診、聴診、打診などによる評価

全身の上（頭）から順番に説明しますね。

• 頭頚部
  意識レベルの評価
• 頸部
  形態（左右差や肥大）、過緊張の有無を評価
• 胸郭
  「形状、呼吸音、呼吸パターン、呼吸運動」を評価
• 腹部
  形状、呼吸時の動き、胸郭との連動制を評価
• 四肢体幹
  姿勢、筋力、関節可動域

呼吸困難評価

呼吸困難感は、個人の感じ方により異なります。客観的に評価するために「間接的評価、直接的評価」が行われています。

＜間接的評価＞

問診により医療スタッフが評価する方法です。症状による分類のレベルが試験で出題されることがあります。詳細は、参照ページにて。

＜間接的評価＞

• MRC息切れスケール
• FHJ分類

大雑把な重症度を評価するのに使える。
評価者により、結果が異なりリハビリテーションの効果判定には適さない。

＜直接的評価＞

• 修正Borgスケール
• VAS

同一症例には、再現性があり運動負荷試験、運動療法における呼吸困難の評価に有用である。他人との症例間の比較には使えない。

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