酸素療法①（低酸素血症とは）

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酸素の使われ方

外気から肺に酸素を取り入れることを外呼吸といいます。

生体に取り入れられた酸素は、心臓により運ばれて各組織に供給されます。

組織に供給された酸素は、エネルギー代謝により使われ、水と二酸化炭素に分解されます。（内呼吸）

酸素療法は、『至適な量の酸素を組織に供給』する手段です。

★略語の説明★

正常人では、VO₂＜DO₂の状態になっています。これは、組織に十分な酸素が供給されていることを意味します。

呼吸不全の多くは、DO₂の低下が引き起こされます。DO₂は、『CaO₂（動脈血酸素含量）とCO（心拍出量）に依存』します。

DO₂の求める式

★DO₂＝CaO_２×CO

CO低下によるDO_２減少は心不全です。

また、CaO_2（1dL中に含まれる酸素の量）以下の計算で求められます。

★重要★CaO₂(酸素含有量)の求め方

酸素含有量の式

〔式の説明〕

1.34×Hb（g/dL）はヘモグロビンに結合できる酸素を表します。
1gのヘモグロビンに1.34mLの酸素が結合できます。
（SaO₂/100）は、ヘモグロビンの酸素結合率（％）を表します。
0.003×PaO₂（mL/dL）は溶存酸素を表します。
（血液中に溶けている酸素でかなり少ないです。）
〔酸素含有量＝結合酸素+溶存酸素〕となり、CaO₂は結合酸素に依存します。
少し複雑ですので、理解できない場合は下の式だけ覚えておいてください。

上記の式よりCaO_2（酸素含有量）の低下は、SaO₂とPaO₂の低下によることが分かります。

SaO₂とPaO2の関係は、酸素ヘモグロビン解離曲線と呼ばれ『S字状』になっています。

PaO₂が60㎜Hg以下ではSaO₂が急激に下がり、結果的にCaO₂も著減し、組織は低酸素になります。

酸素解離曲線

低酸素の影響を受けやすいのは、『脳・心臓』です。低酸素血症の進行は、チアノーゼ、組織細胞障害、死に至ります。

ちなみにチアノーゼは、還元ヘモグロビンが5g/dL以上で出現、爪・唇に症状が現れます。

PaO₂30mmHg以下は生命維持が不可能です。酸素療法の相対的適応は、PaO₂≦60㎜Hgです。慢性呼吸不全での在宅酸素療法の適応はPaO₂≦55㎜Hgです。