フロー・ボリューム曲線とは？見方と疾患の診断について

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フロー・ボリューム曲線とは

フローボリューム曲線とは、『最大吸気位から最大努力で最大呼気位まで呼出した時の、気速と気量の関係を表したグラフです。』
縦軸に気速、横軸に気量を表します。

フローボリューム曲線より、閉塞性肺障害と拘束性障害の分類や、その重症度を診断することができます。

フローボリューム曲線により疾患の判別をする前に、正常なフローボリューム曲線を確認しておきましょう。

①最大吸気位(せいいっぱい空気を吸った状態)
②呼気途中（気速の上昇）
③呼気途中（気速の最高値）
④呼気途中（気速の低下）
➄最大呼気位（せいいっぱい空気を吐き切った状態）

上の図が正常なフローボリューム曲線です。曲線の開始は左下の①からです。はじめは、息を精一杯吸い込んだ状態です。気量0、気速も0です。

呼気の開始と共に、気量と気速が上昇します。（②）
③は、グラフの頂点であり、気速が最高値になった状態です。そこから、気速が直線的に低下します。（④）
呼気が終わると気速が0となります。（⑤）

☆気量が十分あり、④の波形が直線に低下するのが正常な肺のフローボリューム曲線の特徴です。

それでは、閉塞性喚起障害と拘束性喚起障害でのフローボリューム曲線の特徴について紹介します。

上の図が、拘束性喚起障害に見られるフローボリューム曲線です。閉塞性喚起障害というのは、末梢気道が閉塞することにより息が吐きずらくなる疾患です。
末梢気道が閉塞（細くなる）と息を吐きだしにくくなる為、気速が低下します。

その為、グラフが下降するときに下に凸になるのが特徴です。

末梢気道閉塞の代表疾患は、喘息、COPDなどがあります。COPDとは、慢性の呼吸不全で肺気腫と慢性気管支炎を合わせた疾患です。

軽度障害では、気量（肺活量）は低下しませんが、グラフが下降するときに下に凸になります。すなわち、呼気速度が落ちています。喫煙者や、高齢者でもこのようなグラフが見られます。
中度障害では、気量（肺活量）も低下してきます。グラフの下降するときは、下に凸になるのは同様です。
高度障害になると、気速と共に気量も大幅に低下します。重症のCOPD患者に、このようなフローボリューム曲線の波形が見られます。