DLCO（一酸化炭素肺拡散能）とは[肺機能検査値について]

DLCO（一酸化炭素肺拡散能）とは

D_LCOとは、diffusing capacity of the lung Carbon monoxideの略称で、日本語で一酸化炭素肺拡散能という意味です。

略語の意味としては

Dは、Diffusion（拡散）
Lは、lung（肺）
COは、Carbon monoxide（一酸化炭素）の化学記号を表します。

D_LCOは、肺胞から肺胞の毛細血管に酸素などのガスを供給する能力、すなわち、肺胞のガス交換能力を表します。

ちなみに、D_LCOを求める方法は、「1回呼吸法、恒常法、再呼吸法」があります。一般的には、簡潔である1回呼吸法が行われます。

1回呼吸法は、窒素洗い出し曲線などを求めた、時の方法と同様です。窒素洗い出し曲線を求めるときは、100%酸素を吸入して吐き出しましたが、D_LCOを求める場合は、CO(一酸化炭素)を含む混合ガスを吸入して、吐き出します。

%DLCOの正常値

D_LCOの頭に、％が付いている場合は、標準化D_LCOといって、予測D_LCO（D_LCOの正常値）に対して、実際のD_LCOがどの程度の値であるかを表します。

ちなみに、予測D_LCOは、性別や年齢により異なり、CHESTAC-55V（肺機能検査装置）では以下のように計算しています。

予測D_LCOを、実際に測定したD_LCOで割って、100を掛けた値が、％D_LCOになります。

％D_LCO=（測定D_LCO/予測D_LCO）×100

ちなみに％D_LCOの正常値は、70％以上です。70％以下では、肺胞の拡散障害が生じていると診断します。

D_LCO低下の原因

D_LCOが低下するのは、肺に原因がある場合または、肺胞に接する血管に原因がある場合の2種類に分類することができます。
それぞれについてもう少し詳しく紹介します。

１．肺性因子

肺性因子では肺胞壁が何らかの原因により、障害が出て肺胞壁にガスが通過しにくくなり、D_LCOが低下します。肺胞壁に障害が出る代表的な肺疾患としては、間質性肺炎とサルコイドーシスがあげられます。

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺胞の間質（肺胞壁）などが炎症して、線維化を起こし肺胞壁が分厚くなり、ガスが通過しにくくなりD_LCOが低下します。
間質性肺炎は、通常の肺炎のように、菌やウイルスが原因とならず、薬剤やアスベストなどが原因として突然発症することがあります。間質性肺炎は、難治性であり、予後はよくありません。

サルコイドーシス

サルコイドーシスは、原因不明に発症する難病です。全身の至る部位に類上皮乾酪性肉芽腫というものができます。これが、肺に発生すると、肺胞のガス交換を傷害してD_LCOが低下します。

２．肺外性因子

心拍出量低下

心拍出量が低下すると、肺胞に接する血管の血液の流れが少なくなり、肺胞のガスが血液内に移動できる量が減少します。そのため、拡散能力が低下します。

貧血、喫煙

肺胞の酸素を受け取るのは、肺胞に接する血管の中の、ヘモグロビンです。血液中の酸素の大半は、ヘモグロビンにより運ばれます。したがって、貧血では、ヘモグロビンが減少するので、肺胞から受け取れる酸素の量が減少して、拡散能力が低下します。
喫煙や、一酸化炭素中毒では、ヘモグロビンに一酸化炭素が付くことにより、ヘモグロビンが酸素を受け取れなくなり、拡散能力が低下します。

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