呼吸療法認定士の『状況把握問題』の対策・勉強には任天堂DSソフトが有効です

目次（クリックすると移動します）

1 状況把握問題について
2 状況把握問題の対策方法

状況把握問題について

3学会呼吸療法認定士の試験で、苦労した問題は、状況把握問題です。状況把握問題とは、患者の症状のアセスメントや血液データの説明があり、どのような治療をすればいいかという問題です。このような問題は、過去問などの丸覚えでは回答することができません。

例えば以下のような問題が状況把握問題です。

例題

73歳男性。ここ半年で、少しずつ呼吸困難が出現していた。3日前ぐらいから咽頭痛が出現し、膿性痰が出ていた。昨日夜より、発熱39℃台になり、喀痰量も増加、今朝から呼吸困難が出現し、救急搬送となった。来院時、SpO2 80%、血圧178/86mmHg、脈拍124回/分、体温39.8℃、不穏状態で暴れていた。体格はやせ型であり、樽状の胸郭をしていた。生活歴は、喫煙40本/日（40年間）、飲酒：ビール2本/日であった。

問A　来院時に行う酸素療法として、正しくないものの組み合わせを選びなさい。

問B　本症例における呼吸器感染症の起因として、最も疑いの低いものを選びなさい。

呼吸療法認定士試験対策たしかめドリル攻略2015より引用

この問題では、患者のタバコの既往歴や膿性痰、発熱などからCOPDの急性増悪であることを判断しなければなりません。そして、COPDの急性増悪では、高濃度の酸素療法が禁忌であることを知っていれば、選択肢の中の、投与酸素濃度の高い呼吸療法が誤りであることが分かります。

状況把握問題は、試験の前半と後半を合わせて20問程度出題されます。

このような問題は、急性期病院のICUや呼吸内科で勤務している看護師であれば、普段の仕事中に経験しているのでどのように対応しているか判断できるので比較的簡単に回答することができます。

苦労するのは、理学療法士や臨床工学技士など普段、急性呼吸不全の治療や看護にかかわっていない職種です。RSTなどが発足していない施設では、臨床工学技士が、呼吸器を装着している患者に直接かかわることがとても少ないと思います。私の場合も、人工呼吸器に関しては、定期的なメンテナンスおよび、故障時に業者の取次を行っている程度でした。

その結果、状況把握問題は、1問も完璧に回答できた問題がありませんでした。呼吸療法認定士を初めて受験した時は残念ながら不合格という結果でした。